شروط التأمين الصحي في السعودية

كتب بواسطة: محمد سالم | نشر في

تشكل شروط التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية ركيزة أساسية في نظام الرعاية الصحية، حيث تسعى الحكومة السعودية إلى توفير خدمات صحية متكاملة وميسرة لجميع المواطنين والمقيمين، يشمل التأمين الصحي مجموعة من القوانين واللوائح التي تهدف إلى ضمان جودة الرعاية الصحية وتقليل الأعباء المالية على الأفراد، فتعد معرفة هذه الشروط ضرورية لفهم حقوق المرضى والتزامات مقدمي الخدمات الصحية، مما يسهم في تعزيز الشفافية والثقة في النظام الصحي.

شروط التأمين الصحي

توجد مجموعة من الشروط الضرورية لتوفير تأمين صحي للمواطنين، ومن أبرزها:
إقرأ ايضاً:"يفتقد أبجديات الدفاع"!! لاعب النصر في محل "هجوم" السهلي بعد مباراة القادسية "نجحنا في العودة للطريق الصحيح"... ميندي يكشف تفاصيل الفوز على الفيحاء في دوري روشن

يجب أن يكون الشخص المؤمن عليه تابعًا لإحدى الشركات الخاصة أو الحكومية.
يجب أن تكون العائلة سعودية، ما عدا السعوديات المتزوجات من مقيمين، على أن تكون إقامتهم سارية، بالإضافة إلى الأبناء الذين ليس أحد والديهم سعودي.
يجب أن يشمل التأمين جميع أفراد الأسرة، بما في ذلك الزوجة، الأبناء، الوالدين.
يُغطي التأمين تكاليف العلاج لكبار السن في الأسرة حتى سن الستين عاماً.
لا يمكن إضافة مشتركين جدد خلال فترة سريان الوثيقة، باستثناء المواليد الجدد والزوجة الجديدة.
يُغطي التأمين مصاريف علاج الأبناء الذكور حتى بلوغهم سن الثامنة عشر، بينما يُعالج الأبناء البنات التابعون للأب من الأرامل والمطلقات حتى بلوغهن سن الستين.

كيفية التسجيل في التأمين الصحي

تتولى المؤسسات الحكومية والخاصة تأمين الأفراد من المواطنين والمقيمين العاملين لضمان حقوقهم في مواجهة المخاطر المرتبطة بالعمل، مما يضمن لهم الرعاية الطبية وتغطية تكاليف الأدوية والعمليات الجراحية عند الحاجة، ولتسجيل العمالة في التأمين الصحي عبر الإنترنت، يمكن لصاحب العمل اتباع الخطوات التالية:

تقديم طلب تأمين لدى شركة التأمين المختارة وفقًا للأسعار والمزايا الموفرة.
الموافقة على العرض الأنسب وتأكيد الاتفاق مع الشركة كتابيًا.
دفع القسط التأميني وفق النظام المتفق عليه مع الشركة.
إصدار وثيقة التأمين من قبل الشركة، مع رفع الأسماء إلى نظام إصدار الوثائق وطباعتها.
توقيع حامل الوثيقة عليها واستلامها.
الحصول على كتيبات توضيحية وتوزيعها على المؤمن عليهم.

طريقة الاستعلام عن التأمين الصحي عبر الإنترنت

يمكن لأي شخص في المملكة العربية السعودية الاستعلام عن تأمينه الصحي بكل سهولة عبر الإنترنت، إليك الخطوات اللازمة لذلك:

قم بالدخول إلى منصة أبشر الإلكترونية.
اختر خدمة الاستعلام الإلكتروني عن صلاحية التأمين الصحي للمقيمين.
اكتب رقم بطاقة الشخص الذي ترغب في الاستعلام عن تأمينه الصحي.
أدخل البيانات المطلوبة، مثل رقم الإقامة أو رقم الهوية.
تأكد من صحة المعلومات المقدمة.
اضغط على زر "موافق".
ستظهر لك رسالة تتضمن تفاصيل التأمين الصحي، والتي تشمل المعلومات التالية:
اسم شركة التأمين.
رقم الإقامة.
رقم بطاقة الأحوال المدنية.
رقم بوليصة التأمين.
تاريخ انتهاء البوليصة بالتاريخ الميلادي والهجري.

ملاحظة: يتم الاستفادة من بوليصة التأمين في معظم الحالات، ولكن هناك استثناءات مثل الإصابة العمد أو الانتحار أو المشاركة في أنشطة إرهابية.

كيفية الاستعلام عن التأمين الطبي برقم الهوية

يمكنك الاستعلام عن التأمين الطبي باستخدام رقم الهوية من خلال الخطوات التالية:

توجه إلى منصة التأمين الطبي المتاحة.
اختر خيار "خدمتك".
أدخل رقم الهوية.
اضغط على زر التحقق الموجود في الشاشة.
أخيرًا، اضغط على زر "موافق".

خطوات الاستعلام عن التأمين الطبي برقم الإقامة

يمكنك أيضًا الاستعلام عن التأمين الصحي باستخدام رقم الإقامة، إليك الخطوات:

اذهب مباشرة إلى الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي.
أدخل رقم الإقامة ورقم الهوية.
اكتب رقم التحقق في الحقل المخصص.
اضغط على زر "إرسال".
سيتم توجيهك إلى صفحة تحتوي على كافة معلومات التأمين الصحي.
ستجد بها رقم التعريف الخاص بك، ورقم الوثيقة، وتاريخ انتهاء صلاحية التأمين بالتاريخ الهجري والميلادي.

كيفية الاستعلام عن المستشفيات المعتمدة من قبل التأمين الصحي عبر مجلس الضمان

يمكن معرفة أبرز المستشفيات التي يغطيها التأمين الصحي في المملكة باتباع الخطوات التالية:

بدايةً، يجب زيارة الموقع الإلكتروني لمجلس الضمان الصحي.
بعد ذلك، يتم الضغط على خيار تحميل بيانات مقدمي الرعاية الصحية، والذي يتوفر كملف إكسل.
كخيار بديل، يمكن القيام بملء البيانات المطلوبة في خانة البحث، والتي تشمل:
اسم المنشأة.
مجال ونوع مقدم الخدمة.
المنطقة العامة.
المدينة الفرعية.
ثم نكتب رقم الاعتماد المشار إليه على بطاقة التأمين.
أخيرًا، نضغط على زر البحث.
ستظهر قائمة بالمستشفيات المتعاقدة مع خدمة التأمين الصحي الخاص بك.

أبرز المستشفيات التي تشملها التغطية التأمينية

تسعى شركات التأمين إلى عقد اتفاقيات مع عدد من المستشفيات بهدف تقديم أفضل خدمات الضمان الصحي للمواطنين والمقيمين، فيما يلي قائمة بأهم المستشفيات التي تشملها التغطية التأمينية:

مجمع العيادات الصحية، وعنوانه: شارع عسير بن الحارث، المدينة المنورة.
مجمع الأفق للرعاية الطبية العامة.
مجمع دار السلام الطبي العام، وعنوانه: طريق الهجرة بجوار مسجد قباء.
مستشفى أحد في المدينة المنورة.
مستشفى الزهراء الخاص.
مجمع عيادات التداوي الطبي في المدينة المنورة.
مجمع الفجر الطبي.
مجمع عيادات الدكتور البكاري الطبية التخصصية في منطقة بني معاوية.
فرع شركة عبير العالمية الطبية المحدودة في المدينة المنورة.
فرع مؤسسة أنصار محمود المنزلاوي التجارية، وعنوانه: فئة ج، شارع أبي بكر.
مستشفى الملك فهد في المدينة المنورة، تابع لوزارة الصحة.
مستشفى الميقات العام في المدينة المنورة، تابع لوزارة الصحة.
مجمع عيادات مركز المدينة الطبي.
مجمع عيادات المدينة المنورة والعقيق الطبي، وعنوانه: شارع الأمير عبدالمجيد، المدينة المنورة.
مستشفى العهد العام في منطقة المدينة المنورة، تابع لوزارة الصحة.
مركز أمراض وجراحة القلب في المدينة المنورة.
مستشفى أمراض النساء والتوليد في المدينة المنورة، تابع لوزارة الصحة.
مجمع الأندلس للطب المتكامل وتقويم الأسنان.
مستشفى مدينة الصفا الطبية، وعنوانه: قباء بمديرية البحر في المدينة المنورة.

اقرأ ايضاً